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第54章 心电图初赛（第3页）

到了后面的20道心电图判读题，难度明显提升。

屏幕上依次出现不同的心电图图谱，有的是房颤伴室内差异性传导，有的是特殊类型的室上速，以及很难鉴别的室性心动过速，需要选手在规定时间内选出正确的诊断结果。

周成盯着屏幕，握着鼠标，看向其中一个题目。

题干只有短短一行：“男，78岁，突发意识模糊，既往有冠心病史。”

但是患者的心电图波形却乱得让人心慌。

屏幕中央的12导联图谱里，P波完全消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不齐，这是房颤的典型表现。

但QRS波群却出现了两种形态，大部分QRS波窄而规则，却有连续3个宽大畸形的QRS波，时限超过0。12秒，且在V1导联呈“RSR’”型。

选项里赫然列着“房颤伴室内差异性传导”和“房颤合并室性心动过速”，这两个极易混淆的诊断。

这要是放在以前，周成肯定要焦头烂额了。

但是现在，经过这段时间在急诊科的摸爬滚打，他的心电图判读技能已然提升至大师级别！

目前，他就没看到几个医生有大师级的技能。

所以，大师级别的技能含金量，可想而知。

周成深吸一口气，调出系统的“导联放大”功能。

他重点盯着V1导联和长II导联。

首先，宽大QRS波的节律虽然快，但仍与房颤的f波有微弱关联，RR间期虽短却未完全固定。

其次，V1导联的RSR型有明显的“兔耳征”，且宽大QRS波与窄QRS波之间有蝉联现象。

这是室内差异性传导的关键特征！

因为房颤时快速的心室率导致束支传导阻滞，而室速的QRS波通常与房颤节律无关，且会出现房室分离。

周成又快速核对了室速的指征。

“没有房室分离，没有心室夺获，也没有室性融合波。”

综合这些细节，他果断勾选了“房颤伴室内差异性传导”！

时间一分一秒过去，场馆里很安静，只有鼠标点击声。

周成答完最后一道题时，离考试结束还有10分钟，他又从头到尾检查了一遍，才点击“提交试卷”。

提交成功的提示弹出时，周成松了口气，靠在椅子上伸了个懒腰。