医院。
“小川这个怀疑不无道理!”
正常人只知道心脏骤停的时候要做心肺复苏,但心肺复苏也是有禁忌症的。
就比如心包压塞的时候一定不能使用心肺复苏。
但心跳停止、无脉搏、无呼吸昏迷这种濒死状态下,如何判断是否是心包压塞是急诊现场中最棘手也最高风险的判断之一。
因为一旦进入无脉搏状态(PEA或心脏停搏),一切表面体征都不明显,压塞的外在征象(Beck三联征)往往消失或被掩盖,但这时若能识别出是心包压塞,及时穿刺放液就能从死亡边缘拉回来。
如果无法识别。
这个人只有死亡的命运。
只是……
“心包压塞!!”
许梦璃猛地一怔!
立马找Beck三联征的特征!!
虽说心脏停搏后不容易找,可还是有痕迹。
比如颈静脉怒张,即便无脉搏,颈静脉仍显著充盈,这说明静脉回流受阻,但心排血停止。
还有心音极度低沉或听不见,但胸廓仍有钝实感。
以及胸外按压时回弹感异常硬。
许梦璃上手。
一按下去,她心头猛的一抖,这个老太太胸弹性非常差,极有可能心包腔充满液体、无法有效压缩心脏。
除了这个之外,她还观察老太太有没有出血。
因为在急诊中,严重外伤中若没有外出血、但休克、颈静脉怒张,则强烈提示心包内出血。
“心包腔内可见液体暗区!”
尹小小飞速的拿来便携式超声,顿时整个人也莫名头皮发麻,因为真的真小川医生说的一样确实是压塞。
如果刚刚着急进行了心肺复苏,她们就相当于亲手杀了这个老太太。
“糟了!真的是心包压塞!!”
许梦璃一股窒息感迎面而来。
“许老师,怎么办!要穿刺吗?!”
尹小小问道。
穿刺目前是救人最有效的办法。
效果可以说是立竿见影。
“先维持气道与氧供,建立静脉通道,抬高下肢!保持胸部自由,准备暴露性急救!”
许梦璃此时深呼吸一口气说着。